(连鹏)美国国会众议院 21 日晚间先以 219 票对 212 票,通过实施大范围医疗改造的《病患维护与平价医疗法案》( PPACA ),再以 220 票对 211 票通过对本法案的修改案,让美国向全民医疗的目的迈进历史性一大步,这不仅是奥巴马总统上任以来最重大的政治成功,也攸关日后他在美国历史上的定位.
21 日深夜 面露疲态的奥巴马仍是在白宫发表电视讲话,赞赏美国人达成历史使命,众议员投下艰苦、却准确的一票.奥巴马说 :"这不是某个党派的胜利,这是所有美国国民的胜利hh它并非激进,而是意思长远的真正变更."改革案象征着美国95%的国民都将领有医疗保障,将向富人征收新税,并制止保险公司以投保人病史为由而拒保.
这是自上世纪 30年代以来社会保障法通过以来美国通过的最主要的社会立法.从1912年开端,老罗斯福、小罗斯福、杜鲁门、尼克松和克林顿等美国历任总统中,不断有人试图对医疗体系进行全面而彻底的改革,以达到把持医疗开销和实现全民医疗的目标,但无不以失败告终.奥巴立刻台后,将医疗体制作为其作为海内施政的重要重点.
美国现行的医疗保健系统存在医保用度一直上涨跟数千万美国人未能享有医保的抵触.数据 显示,近年来美国政府每年投入的医保资金高达2万亿美元(占GDP的17%以上),却有近5000万人(占总人口的16%)不医疗保险.
作为为一个人口到达3亿的发达国度,迄今仍有超过7000万大众或无任何医疗保险,
beijing massage,或是保险菲薄到不足以支付医疗费用,这是美国之耻,
hangzhou massage,也有悖人类社会发展常 理.
美国的医疗改革方案争议看似庞杂,计划亦变来变去,但守旧派重要有两个忧愁:一是全民医疗会增添公共财政的累赘;二是会影响私营医疗工业的利润.作为好处群体,美国的保险公司也孤注一掷,不择手腕进行游说,试图妨碍医改.
医疗产业的利润是惊人的,而且因为是垄断市场,
beijing escort,美国的保险公司也非常嚣张,虽然医改案吵的如斯热烈,美国一家保险公司仍然全面调涨保费 39%;从前70年,美国的医疗保费增长了300倍.医疗改革势必影响这些既得利益者的利润,所以他们 应用自在市场等状态来反对改革.这造成美国医改问题成为政客不敢涉及的地雷,代价是穷人的医疗健康越来越没有保障.
按情理说,如果医改对既得利益者是宏大冲击,会使穷人受益,那为何将近一半的美国人反对医改呢?实在 民众的态度也很简略,担心假如政府负担不起全民医疗,天然就会增税.许多民众认为,本人为企业卖命拼搏的同时就义了健康,资本扩大的同时,企业应当多肩负一些照护民众健康受损的义务.
同时,美公民众一贯排挤政府过多干涉民间事业,担忧政府过火干预私营保险公司必需为穷人纳保,会违背自由市场准则.还有一些反对者认为全面保险必定造成人工流产正当化以及泛滥化,由于他们以为穷人人工流产机遇会高,所以基于宗教理由,
hangzhou escort,坚定反对全民医改.
这项极具争议性、造成朝野重大对峙的法案,已经于去年 12 月在参议院表决通过,因此将直接呈请奥巴马签署生效,签订仪式最快 23 日举办.修正案则需送参议 院表决,届时事必再引发一波争斗.
美国社会为了医疗改革,舌战一年之久,民主、共和两党更开展拉锯战,改革关涉到增强标准健保公司、加重企业负担和富人税收,更重要的是政府的补贴开支增加,因为对法案进行改革,将来 10 年须要 9400 亿美元的经费,需要通过增税和削减联邦医疗保险的 1 万亿美元来支付,从而增加财政负担.共和党议员也忠告,改 革将导致政府接收医疗保健体系.
固然国会终极通过医疗改革法案,为奥巴马带来空前胜利,并胜利再次发明历史,展示其引导和贯彻意志的才能,有助于日后推进包含创培养业、金融改革等法案,但因为民主党为推动此项法案与共和党剧烈角力,进程中层层重叠了积怨,也使得美国人民更加分化,也催生了新兴保守权势 " 茶党 " ( Tea Party )活动,毕竟会对奥巴马政治远景带来何种冲击,目前尚未暧昧.
《华盛顿邮报》指出,医改案在争议极大的情形下闯关,可能让民主党因而散失大批选票,若民主党议员不能扭转社会的反对声浪,可能冲击该党 11 月期当选举选情,届时若共和党重掌国会,能够想见奥巴马任期的后半段日子也不会好过.
同时,就算国会通过,奥巴马医改仍有一大阻碍:各州.目前有很多州质疑医改法案侵略州的自主权,增加财政负担,兴许会兴讼抗争,至少 36 个 州的议会有意推动破法修法,维系州对医改的抉择权.
